DECLARAÇÃO DE CONFIRMAÇÃO DE CONVÊNIO

 

LOCATÁRIA:
NOME FANTASIA:
CPF: CNPJ: INSC. ESTADUAL:
END. COMERCIAL: N º COMPL:
BAIRRO: CIDADE: ESTADO: CEP:
TEL: FAX: CONTATO:
RAMO DE ATIVIDADE: DATA DE FUNDAÇÃO:
RESPONSÁVEL LEGAL: CPF:
TEL (residencial): CELULAR: E-MAIL:
 
FORMA DE ATENDIMENTO
 
 

 
 

      Declaro para todos os fins de direito, que aceitamos atender ao convênio para receber em nosso estabelecimento discriminado acima, os usuários dos cartões de crédito e débito da empresa COOPELIFE – Administração de Cartões de Convênios Ltda, CNPJ 01.498.330/0001-11, nome de fantasia: COOPELIFECARD® - O seu Cartão de Benefícios, situada a Av. Antônio Olímpio de Morais 545, Sala 516, 5º andar, Tel. (37) 3229-1060, edifício Costa Rangel no centro de Divinópolis MG, CEP: 35500-005, e-mail: coopelife@coopelife.com.br, site: www.coopelife.com.br, que a partir desta data passamos a fazer parte da Rede Credenciada, autorizando assim a divulgação deste estabelecimento como credenciado oficial da Rede COOPELIFECARD®, conforme as condições pactuadas entre as partes.

 
 
 
 
 
 
Divinópolis;
   
   

 
Assinatura do responsável legal
 
carimbo com CNPJ da empresa